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两天接诊三个,一位不治身亡!最近杭州超热,一定要警惕这种病,病死率极高!

原创2017-07-17 都市快报 都市快报

 

正式入伏后,因高温酷暑而引发不适、甚至更严重症状的病例越来越多。杭州市第三人民医院急诊科昨天收治今年第一例入伏后的热射病重症患者——一名长时间在温度高、湿度大的环境下工作,突发体温升高、出现意识不清的铁路工人。而短短两天时间内,他们就收治了三名热射病病人,其中一位不治身亡。

         


收治的铁路工人王先生58岁,平素体健,不喜开空调,也不爱开电扇。前天,他还大量饮过酒。昨天上午,他像往常一样,顶着骄阳开始日常工作。工作了1个小时左右,工友发现王先生有些“不正常”;紧接着二十分钟后,王先生整个人不行了!


一旁的工友赶紧联系家属将他送到杭州市第三人民医院急诊科,此时的他体温仍有41℃之高,已然失去了意识,不仅牙关紧闭、大小便失禁,身体还一直处于抽搐状态。接诊医生根据症状,判断王先生是热射病,立即对他进行了抢救。目前,他已经脱离生命危险,但仍处于低钾低钠状态,正在ICU内接受治疗。


另一位送到市三医院的是一位拾荒老人;还有一位已不治身亡。


杭州市第三人民医院急诊科主任周逸丹主任医师说,50岁以上人群体质弱,排热能力差,得热射病没有及时送医的,10个里面有8个后果严重,救不回来。更何况王先生前一天大量喝酒,更加重了他的心脑血管系统负担

         


周主任介绍到:根据病情严重程度,中暑可分为三类。


第一,先兆中暑,高温环境中训练、劳动史;头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸;注意力不集中、动作不协调;体温正常或略有升高。


其次,轻症中暑,先兆中暑症状加重;早期循环功能紊乱:面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠,大量出汗、脉搏细数、血压偏低;恶心、呕吐;肌肉酸痛;体温升高至38.5°C以上。


还有重症中暑,在上述症状基础上出现意识障碍;内环境紊乱,循环衰竭和器官功能损害。


“王先生得的热射病就是中暑里最严重的一种,作为一种致命性急症,对高温环境适应不充分是致病的主要原因,以高温和意识障碍为特征。热射病病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。”

        


针对热射病,周主任表示:热射病是高温环境下较常发生的一种疾病,通俗地说就是严重中暑。热射病分为两种,分别是劳力性热射病和非劳力性热射病。



劳力性热射病患者大多是因为在高温环境下进行高强度体力活动而导致的。出现热射病后,如果没有得到及时的降温处理,很有可能会对多脏器细胞造成不可逆的损伤,尤其是大脑内的神经细胞,受损后相应的功能就会缺失,很难治愈。如果患者晕倒后,周围没有人及时发现,还有可能会导致死亡。


所以,一旦发现身边的人在高温环境下出现意识不清或者晕倒后,可以初步判断他是严重中暑,此时对其进行一些必要的院前处理对于抢救生命就显得尤为重要:


热射病的表现多样, 但如果在夏季热浪期,发现长时间暴露于日光下的年轻人出现高热、抽搐和昏迷者或在通风不良、湿度较大环境不适的老弱病残或产妇,说明此时的情况很有可能足以威胁病人生命安全。在试图给病人降温的同时,应迅速拨打急救电话或立即前往就近医院,尽快得到专业的医疗救助。

 

容易发生中暑的人群包括:


①  幼儿体温调节功能差,皮下具有保温作用的棕色脂肪含量多,不利散热;


②  老年人皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退,散热功能差;


③  心血管疾病病人炎热天气加重心血管负担,心脏功能不全者,热量不易散发;


④  糖尿病病人多尿引起水和电解质代谢紊乱,伴有心血管和周围神经病变时更不易散热;


⑤  感染性疾病产热加速应激使机体儿茶酚胺类物质产生增多,收缩皮肤血管,不利于出汗散热;


⑥在高温、通风不良环境下作业者;


⑦孕产妇。

 

怎么尽量避免中暑:


①  关注天气、气温变化;


②  在常温下,健康人每天摄水量2000~2500毫升。炎热天气,改善劳动及工作环境条件,合理安排作息时间,充分供应含钾、镁、钙盐防暑降温饮料,备用防暑降温药品(如清凉油、风油精、人丹或藿香正气水);



③  天气炎热和湿度较大时,尽量避免强体力劳动。大运动量活动要有热适应过程,充分补充防暑饮料,防止脱水;


④  发现中暑先兆及时治疗;


⑤  年老体弱、慢性疾病病人和孕妇、产褥期妇女改善居住环境,应穿宽松透气浅色服装,注意合理营养和休息。


都市快报记者 谢谨忆 通讯员 黄春燕 徐思鹏


向户外工作者致敬!

希望大家都保重身体,谨防中暑!

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